Обработка эндодонтического инструментария в стоматологии

Экскаваторы стоматологические

Стоматологи при лечении патологий ротовой полости часто используют экскаватор стоматологический — ручной инструмент, которым удобно удалять мелкие частички пищи из полости зуба, временные пломбы, патологические размягченные ткани зуба (дентин, эмаль), счищать легкий налет и наддесневые отложения. Иногда им же закладывают лекарственные средства в поврежденную зубную полость.

Конструкционные особенности и разновидности экскаваторов

Приспособление для зубоврачебной работы включает рукоятку, на концах которой предусмотрены отверстия для присоединения стержня, заканчивающегося длинной ложечкой или лопаткой с заостренными гранями. Рукоятка и другие элементы изготовлены из титана или нержавеющей стали.

На поверхности цилиндрических или многогранных ручек нанесены продольные, поперечные углубления для удобства их расположения в руке. Обычно один экскаватор включает 2 разные по форме и назначению ложечки.

• Овальная, заостренная по всему периметру.
• Круглая, заточенная с двух сторон или по диаметру.
• Эллипсовидная, снабженная острыми гранями с одной стороны.

Стержень может быть прямой или изогнутый (угловой). Изогнутые подразделяются на подвиды: с одним, двумя или тремя углами. Для очистки зубного налета или манипуляций около корня зуба, врачи пользуются двух- и трехугловыми моделями. Для работы на переднем зубном ряду подойдет прямой или угловой экскаватор.

Выбор формы экскаватора зависит от выявленной патологии полости рта. Для удаления зубного налета удобно пользоваться инструментом с круглыми ложечками, для очистки от остатков пищи с эллипсовидными элементами.

Особое внимание стоматолог уделяет размеру приспособления: ложечкам присвоен порядковый номер от 1 до 5, различие между ними в 1-2 мм по ширине.

Продажа экскаваторов для стоматологов

Купите экскаваторы и другой стоматологический инструмент в интернет-магазине Амрита! Мы предлагаем инвентарь, оборудование для диагностических и терапевтических кабинетов от лучших отечественных и заграничных компаний.

Ведущие производители, такие как HLW, Nope Instruments или Aesculap, изготавливают зубоврачебный инструментарий по современным технологиям. Их модели сертифицированы, соответствуют стандартам международного качества.

Мы предлагаем приемлемые цены на весь ассортимент, регулярные скидки. Мы доставим товар в любой регион РФ: оставьте адрес, укажите дату привоза. Наши менеджеры ответят на ваши вопросы, расскажут подробнее о компаниях-производителях, технических характеристиках оборудования.

Новости компании

Наш интернет-магазин «AMRITA» запускает антикризисную программу! В период с 15 апреля 2020 года по 31 мая 2020 года на отдельные бренды и выделенный ассортимент будут действовать скидки от 5% до 15%! В акции участвуют следующие бренды: Kettenbach, GeoSoft, HyFlex и Aesculap. Спешите купить товар по выгодным ценам!

По данным всероссийского бизнес-рейтинга, компания ООО “АМРИТА” вошла в число лучших по виду деятельности в Северо-Западном федеральном округе. Компания показала высокие экономические результаты в 2017 году, признана Лидером отрасли по итогам 2017 и удостоена статусных почетных наград. Такие достижения являются признаком высокого профессионализма руководителей предприятия и всей её команды, что подтверждается экономическими показателями рейтинга. «Лидер отрасли – 2017» – показатель усердия, клиентоориентированности и профессионализма всей нашей команды. Мы благодарны всем клиентам за оказанное доверие! Эта высокая награда свидетельствует о том, что компания “АМРИТА” занимает лидирующие позиции на рынке стоматологического оборудования и материалов, является надежным партнером для клиник и кабинетов. Для огромного числа наших клиентов награда “Лидер отрасли – 2017” – доверие, а для сотрудников – гордость за свою компанию! Среди компаний, закрепивших статус «Лидер отрасли», как представители крупных корпораций, государственные предприятия, так и представителей малого и среднего бизнеса. Лауреатами бизнес-рейтинга в разные годы становились ЗАО “Сбербанк-АСТ”, АНО “Юридический институт “М-Логос”, АО “Телекомпания НТВ”, ЗАО “1С”, ЗАО “Ренессанс”, ОАО “НК “Роснефть” и многие другие. * Всероссийский Бизнес-Рейтинг работает в рамках Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ “О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации” с 2007 года. Результаты ранжирования опубликованы в открытом доступе на сайте рейтинга. Рейтинг составляется исключительно на основании данных РОССТАТа.

КОЛЛОСТ® — уникальный коллагеновый биоматериал нового поколения с полностью сохраненной нативной структурой. Это ацеллюлярный дермальный матрикс на основе нативного бычьего коллагена I типа с полностью сохраненной нативной структурой, резорбируемый имплант, являющийся матрицей для НТР (направленной тканевой регенерации), способствующей заживлению дефекта, формирующий в месте дефекта полноценные ткани. КОЛЛОСТ одобрен Стоматологической ассоциацией России.

Уважаемые доктора! Рады сообщить, что в продаже появились пины и винты для фиксации резорбируемых, а также титановых мембран со всеми необходимыми аксессуарами для их установки.

Обработка эндодонтического инструментария в стоматологии

Этапы стерилизационной обработки стоматологических инструментов

• 03 октября 2018

К стерилизации инструментов в стоматологических клиниках предъявляются очень высокие требования. Чтобы соответствовать им, необходимо правильно подготовить инструменты к обработке.

В этой статье поговорим о стерилизационной обработке инструментов и материалов.

Полный цикл выглядит так: дезинфекция → предстерилизационная очистка → упаковка → автоклавирование → хранение стерильного инструмента.

Этап №1. Дезинфекция.

Дезинфекция – это первый этап подготовки инструментов.

Существует два способа обработки инструментов – механический (ручной) и автоматический (с помощью специализированного оборудования).

Читайте также: Методика и техника рентгенологического исследования височно-нижнечелюстного сустава

Рассмотрим механический способ дезинфекции разных типов инструментов.

Дезинфекции подлежат все стоматологические инструменты – боры, наконечники и т. п. Однако не все подлежат одинаковой обработке.

Цельнометаллические (например, боры), пластиковые и стеклянные инструменты можно замачивать в дезинфицирующем растворе, а наконечники – категорически запрещено.

Альтернативный способ дезинфекции для наконечников – это специальные салфетки, например «Эко Джет». В состав салфеток входят агрессивные вещества, поэтому перед использованием обязательно надевайте резиновые перчатки.

Важно! Всегда следуйте рекомендациям производителя относительно дозировки, концентрации раствора и времени экспозиции в нем инструментов. Это убережет их от повреждений и преждевременного изнашивания.

Этап №2. Предстерилизационная очистка.

На этом этапе с изделий устраняют любые загрязнения, остатки дезинфицирующего средства. Способ очистки зависит от текстуры изделий.​

Инструменты с гладкой поверхностью (например, шпатели) можно очищать специальной щеточкой под проточной водой.

А инструменты с ребристой и подобной поверхностью (например, алмазные боры) очищают только в оборудовании – ультразвуковой мойке (ванне). Дело в том, что диаметр щетинок и резьбы на поверхности инструментов, как правило, не совпадают, и качественная очистка невозможна.

Как работает УЗ-мойка? Аппарат представляет собой корпус, в который помещен контейнер. В него загружается инструмент, затем контейнер помещается в корпус мойки. Предварительно в аппарат заливается очищающее средство. Далее аппарат включается, выставляется время – и инструменты автоматически очищаются от загрязнений.

После завершения цикла очистки инструмент извлекают из мойки, просушивают и упаковывают.

Важно! Наконечники и аналогичные инструменты в ультразвуковой мойке очищать нельзя!

Обработка разборных наконечников. Чтобы легко и быстро очищать наконечники, выбирайте разборные модели (например, такие выпускает компания W&H). Их можно разобрать на элементы и обработать каждый в отдельности.

Как мы уже сказали выше, для дезинфекции используются специальные салфетки.

Читайте также: Преимущества зубной пасты СПЛАТ (SPLAT) Отбеливание плюс. Отзывы покупателей

Вот пошаговая инструкция, как обработать с их помощью инструменты:

• Наденьте защитные перчатки;
• Разберите наконечник на составляющие;
• Протрите поверхности всех элементов салфеткой;
• Дополнительно промойте иглы для подачи физраствора под проточной водой с использованием иголочки, которая поставляется в комплекте с наконечником – так вы основательно удалите остатки физраствора из системы.

По завершению цикла дезинфекции и очистки полностью соберите наконечник и смажьте его.

Важно! Обязательно смазывайте наконечники перед упаковкой.

Смазка наконечников. Для смазки инструмента используйте масло в баллоне (в нем установлена насадка для механических наконечников) или в специальном аппарате.

Не забудьте удалить излишки масла с наконечника. Для этого оденьте его на мотор и включите на 30 секунд, протрите салфеткой.

Этап №3. Упаковка.

Производители предлагают самозапечатывающиеся пакеты и устройство для упаковки.

Пакеты выпускаются разных размеров и ширины, поэтому не составит труда подобрать его под размер инструмента. Упаковать изделия очень просто: помещаете их в пакет, отрываете защитную пленку с липким слоем и заклеиваете пакет.

Упаковочная машина (например, от компании Euronda) позволяет самостоятельно запечатать пакеты, регулируя их ширину и длину. Для этого используются рулоны разной ширины намотки (она подбирается под размеры инструментов и лотков).

Этапы изготовления и запечатывания пакетов в машине:

• Пропустите необходимый размер рулона, соответствующий размеру инструмента;
• Зажмите его – справа на машине находится рычаг, который нужно опустить вниз;
• Дождитесь звукового сигнала и цветовой индикации (оранжевый цвет) – это свидетельствует о том, что спайка выполнена;
• Обрежьте пакет (для этого проведите влево рычаг, который находится справа на аппарате);
• Извлеките пакет из машины.

Конструктивные особенности

Экскаватор – один из самых часто использующихся стоматологических инструментов. Конструкция изделия представлена рукояткой, на которой находится рабочий орган: ложечка с заостренными гранями разносторонней направленности.

Для изготовления инструмента применяются нержавеющие стальные сплавы. Благодаря этому их можно обрабатывать любыми чистящими и дезинфицирующими средствами.

Основные виды

Читайте также: Пищевая добавка Е 487: чем не надо чистить зубы и мыть волосы

Производители предлагают различные виды стоматологических экскаваторов, отличающиеся конструктивным исполнением. Основным критерием классификации является ширина рабочего органа. Данный параметр может варьироваться в пределах 1-2 мм. Благодаря возможности использования экскаваторов разной ширины достигается максимальная эффективность очистки зуба в каждом клиническом случае.

Любые виды стоматологических экскаваторов высокого качества доступны в ассортименте интернет-магазина «Стоматкомплект». Компания предлагает самые выгодные цены на украинском рынке. Высокое качество и надежность предлагаемых инструментов подтверждается наличием соответствующих сертификатов. Поставщик предлагает инструменты для применения в профессиональной стоматологии. Экскаваторами от пользуются профессиональные стоматологи со всей Украины.

Эндодонтия-Работа с Инструментами

Ежедневно перед стоматологом стоят множество клинических ситуаций, которые требуют осознанного подхода к диагностике, накопленных знаний и высокого качества лечения. Эндодонтия стоит особняком среди всех направлений стоматологии, и чтобы приблизиться к моменту, когда можно назвать себя «гуру эндодонтии», огромное количество книг должно быть прочитано, семинаров посещено и опыта накоплено.

В эпоху всевозможных приспособлений в стоматологии, а именно в эндодонтии, не следует забывать правила подготовки зуба к эндодонтическому лечению, этапы и необходимость того или иного метода лечения.

Правильное препарирование способствует эффективному удалению остатков пульпы и бактерий, а также их продуктов жизнедеятельности. Важно не ослабить корень в процессе инструментальной обработки, а создать условия для отличной обтурации корневого канала.

В данной статье будет представлена базовая информация о стандартных эндодонтических инструментах и техниках препарирования корневых каналов.

Стандартизация эндодонтического инструментария

В эндодонтии используется огромное количество различного эндодонтического инструментария.

Они различаются по виду, цвету, назначению, конусности, материалу изготовления, длине, что и обуславливает стандартизацию эндодонтического инструментария.

Цветовая – у каждого номера инструмента имеется свой цвет, который определяет его размер.

Жирным шрифтом обозначены те размеры инструментов, которые наиболее часто используются при лечении.

Размер инструмента также определяется номером. Если Вы берете №35, это значит, что он имеет 0,35мм в диаметре.

Диаметр кончика представляет собой проекцию конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента и его срединную ось.

Геометрическая стандартизация предусматривает обозначение каждого инструмента символом.

Конусность рабочей части по ISO представляет собой увеличение диаметра рабочей части на каждый миллиметр длины чаще всего на 0,02 мм. В данном случае конусность будет 2%. Помимо 02 существует конусность 04, 06, 08, 10, 12.

Эндодонтический инструмент имеет ручку характерного цвета, металлический стержень с рабочей частью. Если общая длина стержня может быть 21, 25, 28, 31 мм, то длина рабочей части всегда 16 мм!

Эндодонтические инструменты по назначению бывают

1. Для расширения устья корневого канала
2. Для прохождения корневого канала
3. Для определения размера канала
4. Для расширения и выравнивания стенок канала
5. Для удаления содержимого корневого канала
6. Для пломбирования корневого канала

Gates Glidden и Largo

Для расширения устьев корневого канала используют инструменты с неагрессивным кончиком, которые придают устью воронкообразную форму. К основным широко используемым инструментам относят Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).

Gates Glidden, имея копьевидную форму рабочей части длиной 15-19 мм и 6 размеров, предназначается для расширения устья и верхней трети корневого канала. Неагрессивный кончик делает обработку канала атравматичной и препятствует перфорации стенки.

Peeso Reamer выпускается 6 размерами, обозначаемыми кольцами на хвостовике. Рабочая часть удлиненная с неагрессивным кончиком. Применяется для обработки устья небного канала в верхних молярах, дистального нижних моляров и каналов в однокорневых зубах, а также для распломбировки корневого канала под ортопедические конструкции.

Распространенные названия

Самые распространенные названия включают обязательную приставку «дент» или «стом»: Евродент, Стомадент, Голдент, Форадент, Эстедент, Кристалл-Дент, Дентист, Денталь, Дент-Эксперт, Ре-Дент, Ю-Дент, Мега-стом, Стом-дент и прочее.

Часто встречаются также Улыбки, Жемчужины и Стоматологии, а также Семейные Стоматологии. Реже клиники называют по полному имени владельца, например, Клиника Васи Пупкина.

Читайте также: Болит зуб после чистки каналов: почему и что делать

В небольшом городке сойдет и невзрачное, затертое название. Однако в крупном городе, а особенно для развития сети клиник, удачное и отличающееся имя приобретает первостепенное значение.

Например, название со столь распространенными “Дент”, “Стом” и подобными, снижает узнаваемость. Все из-за повального увлечения так называть свои клиники.

Инструменты для прохождения корневых каналов

Основным инструментом для прохождения корневых каналов является К-ример. Слово «ример» обозначает сверлящее движение, а буква «К» взята с названия фирмы Kerr – первая фирма, которая стала выпускать инструменты методом закручивания. К-ример обладает высокой режущей способностью и повышенной гибкостью. Имеет BATT-tip (неагрессивный кончик).

Линейка К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium предназначена для прохождения искривленных и узких каналов благодаря своей повышенной гибкости.

К-Flexoreamer Golden Medium, имея промежуточные размеры 12, 17, 22, 27, 32, 37, позволяет избежать трудности прохождения, заклинивания и поломки инструмента в канале.

Наряду с предыдущими инструментами отлично себя зарекомендовали инструменты Pathfinder.

Имеют удлиненную ручку, минимальную конусность, агрессивный кончик и гибкую рабочую часть, тем самым удобны в использовании. Используют их в облитерированных и искривленных каналах.

3.2.4. Диагностический зонд

Стоматологический зонд применяют для обследования фиссур, кариозных полостей, устьев корневых каналов, несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций (рис. 3.23). В зависимости от характера и расположения кариозной полости используют прямой, или штыковид-

Рис. 3.23. Стоматологический зонд

ный, зонд и зонд с изогнутой рабочей частью; для определения краевого прилегания коронок применяют крючкообразный зонд (рис. 3.24).

Для диагностики нарушений зубодесневого соединения предназначены пуговчатые зонды с нанесенной на рабочую часть градационной миллиметровой шкалой. В зависимости от используемой классификации заболеваний пародонта применяют зонды с различным характером деления рабочей области (рис. 3.25). Пародонтологические зонды с серповидной рабочей частью предназначены для работы в области фуркации корней.

Рис. 3.24. Виды диагностических зондов

Рис. 3.25. Зонды для диагностики пародонтологических заболеваний

Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов

Для расширения и выравнивания корневых каналов существует изобилие всевозможных инструментов. Начиная от различных вариаций ручных К-файлов, заканчивая машинными инструментами, в настоящее время механическая обработка канала стала намного проще и качественнее.

К-файл

К-файл сам по себе очень похож на К-ример, отличаясь от него лишь большим количеством витков на единицу длины. До №25 при изготовлении используется проволока четырехгранного сечения, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. Начиная с №30, трехгранное сечение придает гибкость инструменту, а, соответственно, эффективность обработки еще выше.

К-файл можно считать универсальным инструментом, как для расширения канала, так и для прохождения его. Работая им в канале, производят вращательные движения, постепенно углубляясь в канале.

К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums имеют повышенную гибкость и трехгранное сечение, что уменьшает площадь поперечного сечения.

Н-файл

Hedstroem File, или всеми известный Н-файл, изготовлен из проволоки круглого сечения со спиралевидными режущими гранями. Является более агрессивным, чем предыдущие инструменты, поэтому при работе никогда нельзя использовать вкручивающие в стенки канала движения.

GT-файлы

GT-файлы специфичны тем, что имеют конусность 06, 08, 10, 12, изготовлены из NiTi сплава, а также эргономичной ручкой. Ход завитков на рабочей части обратный, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. GT-файл вводится в канал, врезается в стенки, прокручивается на 90-180 градусов, затем снова прокручивается по часовой стрелке, срезая инфицированный дентин. Таким образом, обработка канала включает 4 инструмента, а не классическое количество 10-14.

Машинные GT-Rotary file изготовлены из NiTi сплава, и объединены в 3 группы.

• В первой группе всего 4 инструмента GT-Rotary file, они имеют 2 цветных кольца на хвостовике, и конусность соответственно 12, 10, 08, 06 с диаметром 0,2мм, длиной 21 и 25 мм. Ими работают в технике Crown Down, поочередно меняя конусность от большей – 12, к меньшей – 06.
• Во второй группе также 4 инструмента с 1 цветным кольцом на хвостовике, конусностью у всех 4%. Отличаются они размером, соответствующим №20, 25, 30, 35 по ISO. Инструментами этой группы препарируется апикальная треть корневого канала.
• К третьей группе относят инструменты с конусность 12%, которые обрабатывают устьевую часть канала, делая ее воронкообразной.

Инструменты для удаления мягкого содержимого распада пульпы-пульпэкстракторы

К данной группе относят пульпэкстракторы и корневые рашпили. Пульпэкстрактор представляет собой конусный стержень с зубцами, обращенными строй частью к рукоятке. Сама рукоятка изготавливается из закрученной проволоки для лучшего удержания.

Принцип работы простой – инструмент вводится к корневой канал без усилий, проворачивается на 2-3 оборота и извлекается вместе с распадом пульпы.

Корневые рашпили не такие хрупкие, как пульпэкстракторы, и могут применяться в искривленных каналах. Ими можно удалять не только пульпу, но и дентинные опилки.

За неимением рашпиля выбор падает на К- и Н-файлы.

3.2.2. Диагностическое зеркало

Диагностическое зеркало позволяет проводить обследование полости рта в областях, не доступных для прямого наблюдения. При осмотре зеркало также служит для отведения и удержания мягких тканей и для проведения интраоральной фотосъемки. Конструкция зеркала включает зеркальное полотно с держателем и ручку (рис. 3.16 — 3.18).

Рис. 3.14. Лоток медицинский

Рис. 3.15. Лоток медицинский с крышкой

Рис. 3.16. Зеркальное полотно с держателем

Рис. 3.17. Ручки с различными вариантами эргономики

Рис. 3.18. Зеркала для внутриротовой фотосъемки

Рис. 3.19. Формы зеркального полотна

Выпускают зеркала неразборные (в цельнопластмассовом корпусе) и разборные с возможностью раздельной стерилизации и замены составных частей.

Для диагностики стоматологических заболеваний используют зеркала с различной формой, размером и увеличивающей способностью зеркального полотна (рис. 3.19). В большинстве случаев применяются круглые зеркала диаметром от 3 до 25 мм с увеличивающей способностью до 30 %. Некоторые зеркала снабжены подсветкой и нанесенной на ручку миллиметровой шкалой для измерения величины сагиттальной и вертикальной резцовой дизокклюзии.

Инструменты для пломбирования корневых каналов

Используем следующие инструменты для пломбирования корневых каналов:

Каналонаполнитель

Каналонаполнитель незаменим при внесении кальцийсодержащих паст в корневой канал или является вариантом внесения эндогерметика. Инструмент представляет собой спираль, закрученную против часовой стрелки, разных размеров. При вращении инструмента происходит нагнетание пасты в корневой канал. Помимо эндодонтического лечения, каналонаполнитель используется при внесении фиксирующего материала при цементировке ортопедических внутриканальных конструкций.

Читайте также: Как выбрать качественную электрическую зубную щётку: секреты правильного подбора по параметрам

Спредер

Спредер напоминает стандартный файл, имеет конусовидную форму гладкого стержня с острым кончиком. Применяется в технике латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов в канале.

Плаггер

Плаггер похож на спредер, но, в отличие от спредера, имеет закругленную верхушку и применяется для вертикальной конденсации гуттаперчи.

Gutta-condensor

Gutta-condensor предназначен для углового наконечника, по виду рабочей части похож на перевернутый Н-файл. Применяется для термомеханической конденсации гуттаперчи засчет выделения тепла при вращении инструмента, что позволяет ей легко конденсироваться в области верхушки.

Более подробно техникам пломбирования корневых каналов будет посвящена отдельная статья.

Стоматология: экскаватор

Экскаватор стоматологический – ручной инструмент, использующийся при выполнении различных зубоврачебных работ. Зачастую применяется как альтернатива бору.

Экскаватор может использоваться для удаления:

• пищевых остатков из зубных полостей;
• мягкого налета;
• наддесневых отложений;
• временных пломб.

Также стоматологические экскаваторы применяются в целях удаления дентина. Приобрести любые виды стоматологических экскаваторов можно в интернет-магазине «Стоматкомплект». Компания предлагает широкий ассортимент стоматологических материалов и инструментов высокого качества от ведущих производителей со всего мира.

Современные технологии в эндодонтии

Долгосрочный успех эндодонтического лечения тесно связан с адекватным очищением и качественной трехмерной обтурацией сложной системы корневых каналов. Вероятно, значительный процент неудач обусловлен наличием остаточной пульпарной ткани и недостаточным очищением каналов.

Эндодонтическая система состоит из пространств, легко доступных для мануальных и машинных файлов (основные каналы) и труднодоступных или недоступных пространств (дельта, боковые и вспомогательные каналы) (рис. 1, 2) .

Независимо от используемой техники, невозможно механически обработать все участки корневой системы. По этой причине необходимо биохимическое очищение. Современные эндодонтические методы лечения основаны на старых методах работы: без помощи операционного микроскопа, обычными NiTi-файлами, использование ирригации без активации.

В эндодонтическом лечении можно выделить этапы:

1. Вскрытие пульпарной камеры — наиболее сложная фаза в соответствии с литературой, поскольку ошибка на этом этапе может поставить под угрозу дальнейшую обработку. Вскрытие должно выполняться при постоянном увеличении и освещении.
2. Этап формирования с использованием новых модифицированных инструментов NiTi.
3. Этап очищения с помощью активации ирриганта.
4. Этап обтурации.
5. Конечно, лечение должно заканчиваться реставрацией.

После тщательного анализа данных рентгенологического и клинического обследования, можно приступать к эндодонтическому лечению.

3.2.5. Диагностический шпатель

При осмотре челюстно-лицевой области диагностический шпатель необходим для отведения и удержания мягких тканей полости рта. Выпускают диагностические шпатели одноразовые, изготовленные из твердых пород древесины (рис. 3.26), и многоразовые — из нержавеющей стали.

Существуют различные конструкции диагностических шпателей: цельнометаллические, проволочные с насечками, изогнутые по ребру и прямые; для отведения языка применяют шпатели, изогнутые по плоскости (рис. 3.27 — 3.29).

Рис. 3.27. Шпатель изогнутый по ребру

Рис. 3.28. Проволочный шпатель

Рис. 3.29. Шпатель для отведения языка

Вскрытие пульпарной камеры

Первый шаг — изоляция операционного поля с помощью раббердама. Затем при постоянном увеличении и освещении мы должны приступить к вскрытию пульпарной камеры с помощью вращающихся инструментов и ультразвуковых насадок.

Основная функция операционного микроскопа (рис. 3) это способность различить две точки, которые находятся очень близко друг к другу. Человеческий глаз, по сути, не способен различать две точки, разделенные минимальным расстоянием 0,1 мм, он будет суммировать их как одно изображение. При использовании операционного микроскопа мощность разрешения увеличивается от 0,1 мм до 0,005 мм, что составляет 5 микрон и позволяет человеческому глазу различить больше деталей.

Ультразвуковые инструменты, включают различные типы насадок, которые имеют различные формы и длину (рис. 4) . Кроме того, с внедрением новых усовершенствованных источников ультразвука появилась возможность оптимизировать использование каждого типа насадки с возможностью управления частотой и амплитудой вибрации. Ультразвуковые наконечники гарантируют большую точность благодаря их уменьшенным размерам, которые обеспечивают больший обзор рабочего поля, чем вращающиеся инструменты.

Только после идентификации устьев (рис. 5) , возможно продолжить лечение.

3.1.3. Защитные очки

Защитные очки и экран служат для защиты глаз от механических, термических повреждений, предохраняют от попадания на слизистую оболочку биоматериала и агрессивных химических веществ (рис. 3.10, 3.11). Конструкция защитных очков включает в себя оправу или корпус для удержания очковых линз в требуемом для эксплуатации положении и заушник или наголовную ленту для фиксации очков на голове.
Различают прилегающие очки — открытые и закрытые, т.е. соприкасающиеся с лицом частью или всем контуром корпуса, и неприлегающие, т.е. не соприкасающиеся с лицом по контуру корпуса (защитный лорнет, козырьковые и насадные очки). Закрытые очки по типу вентиляции делят на очки с прямой вентиляцией, если воздух попадает в подочковое пространство

Рис. 3.10. Защитный экран

Рис. 3.11. Защитные очки

Рис. 3.12. Защитные очки для работы с лазерными аппаратами

Рис. 3.13. Защитные очки для работы с гелиолампами

не меняя направления, и на очки с непрямой вентиляцией, в которых воздух меняет направление.

При работе с гелиолампами и лазерными аппаратами для защиты сетчатки глаза необходимо использовать очки со светофильтрами (рис. 3.12, 3.13).

Ближайшие события

Основными свойствами NiTi являются память формы и сверхупругость (или псевдоупругость), хотя в эндодонтии первая характеристика не используется. Сверхупругость или псевдоупругость, особенно полезна, потому что она придает сплаву способность изгибаться и приспосабливаться к форме канала, позволяя формировать канал во вращении, сохраняя центрированное положение даже при наличии акцентированной кривизны. Таким образом, отрицательные эффекты (перфорации, ступеньки) на исходной траектории канала минимизируются. Сверхупругое или псевдоупругое поведение зависит от изменения кристаллической организации. Несмотря на то, что использование NiTi предполагает ряд преимуществ, применение этих ротационных инструментов в эндодонтии может увеличить риск перелома по сравнению с использованием стальных инструментов.

Перелом вращающегося инструмента чаще всего зависит от сопротивления на изгиб. Сегодня в стоматологии существует множество инструментов NiTi, в этом исследовании мы использовали новый набор ротационных инструментов — ProTaper Next, так как их применеение при эндодонтическом лечении очень эффективно (рис. 6) .

ProTaper Next – инструменты пятого поколения, созданы по современной технологии M-Wire, с прямоугольным сечением и асимметричным центром вращения. Этот инструмент, вращаясь в канале, имеет большую режущую поверхность, чем инструмент с тем же калибром, квадратным сечением и симметричным центром вращения.

Прямоугольное сечение и асимметричный центр уменьшают контакт лопастей со стенками, обеспечивая большее пространство для мусора и повышая гибкость. Кроме того, новый сплав повышает стойкость к циклической усталости инструментов, позволяя работать с большей безопасностью даже в сильно искривленных каналах (рис. 7-10) .

Как показано в литературе, файлы не способны контактировать со всеми эндодонтическими пространствами, по этой причине необходимо активное очищение, чтобы максимально очистить сложную эндодонтическую систему.

Соответствие названия и рода деятельности

Безусловно, если назвать кафе “Стройтрестом”, можно хорошенько повеселиться. Люди будут спрашивать, почему такое название. Оно явно не соответствует.

Также, называя стоматологию “Семейной стоматологией”, следует понимать, что в сознании большинства потенциальных клиентов название обещает и детский, и взрослый прием. Можно прийти всей семьей. И людям совершенно непонятно, почему такое название выбрали, если им говорят “извините, детского приема у нас нет”. Это что, стоматология для обслуживания бездетных семей?

3D-очищение

Наиболее распространенным ирригантом, используемым для очищения, является гипохлорит натрия. Несколько авторов описали различные методы повышения эффективности гипохлорита натрия, в том числе использование большего количества и предварительный нагрев.

Нагретый гипохлорит натрия обладает большей способностью растворять пульпарную ткань и очищать канал. Скорость, с которой происходит химическая реакция, растет с увеличением температуры, давления, активизации и концентрации. Поскольку давление внутри системы корневых каналов не может быть увеличено, можно ускорить очищение путем увеличения концентрации, нагрева и активизации.

Активизация легко достигается звуковыми или ультразвуковыми источниками (рис. 11, 12) . Концентрация растворов, доступных сегодня на рынке, для предотвращения возможных раздражающих реакций, не превышает 6%.

Так что перейдем к нагреву. Обычно раствор предварительно нагревают до температуры 50°. Предварительно нагретые растворы имеют ограниченную пользу, так как быстро стабилизируются при комнатной температуре.

Новая методика нагрева гипохлорита натрия: рабочий протокол

Гипохлорит натрия имеет температуру кипения 96°-120°. Мы используем нагревающий плаггер (System-B или аналогичный). Температура устанавливается на 150°. Используемый плаггер будет 30/04, так что рабочая длина может быть легко достигнута без чрезмерной подготовки.

Корневой канал заполняется гипохлоритом натрия через эндодонтическую иглу. Плаггер вводят до уровня не более -3 мм от рабочей длины, а затем активируют. Каждый цикл активации длится 5 секунд с дальнейшими интервалами по 5 секунд. Во время активации плаггер совершает короткие движения вверх и вниз на несколько миллиметров, чтобы встряхнуть ирригант.

Наиболее важным аспектом является отсутствие контакта со стенками канала во время активации плаггера. После каждого цикла ирригант заменяется свежим раствором, чтобы иметь большее количество гипохлорита с активным хлором. Цикл активации повторяется 5 раз. Во время каждой активации пары всасываются канюлей.

Основным показателем является нагрев наружной поверхности корня в корональной, в средней, апикальной третях и на уровне апикального отверстия. При активации ирриганта, инфракрасным термометром (разрешение 0,1°) измеряли температуру на наружной поверхности корня. При использовании значений, выставленных в рабочем протоколе, не было обнаружено внешнего нагрева выше 42,5°. Таким образом, можно избежать температур, близких к 47°, опасных для периодонтальной связки. После химико-механического очищения (рис. 13-15) , приступаем к трехмерной обтурации с помощью термопластичной гуттаперчи.

3.3.10. Лазерные наконечники и аппараты

Принцип действия лазерного аппарата заключается в генерации лазерного излучения определенной длины волны, которое по оптоволоконному световоду передается в наконечник, где преобразуется в направленный луч (рис. 3.64). Под воздействием лазерного луча происходит испарение молекул воды, что приводит к резкому увеличению объема и разрушению ткани. Лазерный луч избирательно взаимодействует с молекулами воды, не повреждая биополимеры и не вызывая побочных эффектов.

Лазерные наконечники позволяют проводить безболезненную и точную диагностику и лечение

таких труднораспознаваемых патологических изменений эмали, как деминерализация и фиссурный кариес. Также лазерные аппараты применяются для иссечения участков слизистой оболочки, удаления имплантатов, девитализации пульпы и остановки кровотечения.

Что делает стоматолог-ортопед?

Стоматолога-ортопеда часто называют врачом-протезистом или врачом, который вставляет коронки на зубы. Действительно, и восстановление, и имплантация предусматривают замену утраченной части костной ткани искусственными материалами. В процессе лечения с пациентом производится много разных манипуляций. Что же за действия совершает ортопед?

Устанавливает коронки

Из всех видов протезирования самым распространенным является установка коронок. От выбранного материала зависит прочность и долговечность коронок. По типу материала коронки делятся на:

• Металлические. Они изготавливаются ортопедом из стали, титана, золота, а также платины.
• Металлокерамические. Это комбинация из металла и керамики. Они надежны, хорошо выглядят.
• Цельнокерамические. Высокий уровень надежности такой коронки достигается включением в состав диоксида циркония. Ставить такой протез довольно дорого, но коронка выглядит красиво.
• Пластиковые. Врач вставляет их временно.

Преимущества установки коронок:

• корень остается живым;
• форма зубной поверхности может быть скорректирована;
• этот метод дешевле имплантации.

Недостатки восстановления зубов при помощи коронок:

• зуб вместе с близлежащими, примыкающими к нему зубами, приходится опиливать;
• есть риск появления воспаления;
• возможно разрушение зуба в случае неудачного протезирования.

Ставит протезы и мосты

Врач как протезист, вставляющий имплант, принимает решение о способе восстановления. Речь идет об имплантах, мостах и съемных протезах.

Имплантом называется полностью искусственный зуб. Он имеет ряд преимуществ перед другими протезами:

• устанавливается на всю жизнь;
• нет нужды в обтачивании соседних зубов;
• безболезненная операция;
• идентичен настоящим по их строению и функциям.

Недостатками имплантатов является их дороговизна и длительный период приживания в челюсти. Тем не менее, имплантация – лучший метод возобновления зубного ряда.

Мост — это стационарная система, которая устанавливается при отсутствии нескольких зубов подряд и закрепляется на опорных зубах с обеих сторон от отсутствующих. Виды мостов:

• цельнолитые — отливаются из кобальт-хромового сплава;
• металлокерамические — идентичны металлокерамическим коронкам;
• керамические — изготавливаются из диоксида циркония на основе модели, которая разрабатывается специальной компьютерной программой.

Читать также: Что нужно сделать чтобы не болел зуб
Съемные протезы устанавливают в случае утери целого дентального ряда. Они бывают полностью или частично съемными. Преимущества:

• нет возрастных ограничений;
• небольшая цена;
• быстрое привыкание;
• малый срок установки.

• требуют регулярного ухода;
• имеют малый срок службы.

3.3.14. Наконечники и аппарат ультразвукового излучения низкой частоты

Аппарат предназначен для профилактики и лечения заболеваний зубочелюстной системы путем контактного и опосредованного (через консистентные лекарственные средства) воздействия энергии низкочастотных ультразвуковых колебаний на патологически измененные ткани (рис. 3.68). В состав аппарата входят генератор, акустический узел, преобразующий электрические колебания ультразвуковой частоты в механические колебания, и титановые наконечники-волноводы с рабочими окончаниями различных конфигураций.

Высокая эффективность низкочастотного ультразвука, связанная со снижением обсемененности патологического очага и импрегнацией лекарственных препаратов в глубь тканей, позволяет применять данный аппарат при лечении заболеваний тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта, артритах височно-нижнечелюстного сустава, невралгии тройничного нерва и в ряде других случаев.

Рис. 3.68. Наконечники и аппарат ультразвукового излучения низкой частоты

3.3.12. Наконечники и аппараты для проведения электрокоагуляции

Для проведения электрокоагуляции используют высокочастотные токи, которые вызывают необратимое свертывание белков и разрушение тканей (рис. 3.66). При воздействии тока высокой частоты коагуляции подвергаются все слои ткани, происходит свертывание крови, тромбирование сосудов и остановка кровотечения, что снижает риск инфицирования раны.

Электрокоагуляторы, благодаря возможности достижения различных хирургических эффектов (коагуляция, электроразрезание, высушивание тканей) и атравматичности вмешательства, находят все большее применение в различных областях стоматологии: хирургии, пародонтологии, ортодонтии. С помощью электрокоагуляции проводят гингивэктомию, френуло- и вестибулопластику, обнажение ретенированных зубов и дренаж абсцессов;

3.3.13. Наконечник и аппарат для бесконтактного лечения кариеса озоном

Озон обладает выраженным бактерицидным действием по отношению ко многим видам микроорганизмов, вызывающих кариес. При

Рис. 3.67. Наконечник и аппарат для лечения кариеса озоном

лечении поверхностного кариеса 20-секундная экспозиция озона позволяет добиться гибели 99,9 % кариесогенных бактерий. Применение данного аппарата показано при лечении кариеса у детей дошкольного и младшего школьного возраста, поскольку лечение проходит быстро и безболезненно (рис. 3.67).

Какой врач занимается протезированием зубов

Давайте рассмотрим, какой врач ставит коронки на зубы.Это обязанности доктора ортопеда, в которые входит реставрация зубов, а также их протезирование. Если корни у зуба хорошие и не пораженные, тогда делается восстановление, а если корень и зуб не подлежат дальнейшему использованию, тогда выполняются процедуры по протезированию.

Ортопедия в стоматологии считается самой востребованной сферой.С ее знаниями можно не только успешно провести реставрацию, но и восстановить все функциональные способности.

Врач, кто ставит коронки на зубы, называется ортопед. Процедура по реставрированию включает в себя три способа:

Коронки, мосты и вкладки применяются в случае несъемного типа протезирования.

Врач, который ставит коронки на зубы, называется ортопед

Наиболее быстрым и легким является съемный способ. Такие протезы почти ничем не отличаются от настоящих зубов, довольно износостойки и практичны, доступны по цене.

Условно-съемный метод выполняется в том случае, если требуется замена одного зуба. Данное вмешательство отличается тем, что новый зуб может легко сниматься специалистом, вставляющим зубы, но человек не может его снять самостоятельно.

Профессиональная чистка зубов — оборудование и инструменты

Профессиональная гигиена полости рта — процедуры, при которых с поверхности эмали снимают налет, зубной камень, ее полируют, проводят ремотерапию. Для этого используется специальное оборудование.

Ультразвуковой скейлер

Это — устройство, использующее ультразвуковые волны для разрушения твердых отложений, скопившихся на эмали. Они передаются на металлический наконечник. Во время процедуры он контактирует с поверхностью зуба. Под действием ультразвуковой вибрации зубной камень разрушается и затем смывается с эмали.

У скейлеров есть водный режим работы, в котором поверхность зуба омывается жидкостью. Она может использоваться только для охлаждения или смывания отложений либо для дополнительной терапии (применяются лечебные, антисептические, противовоспалительные компоненты в составе раствора).

Для очистки разных поверхностей используется несколько типов наконечников, различающихся по форме и воздействию. Они могут применяться для снятия зубного камня, деликатной очистки чувствительных участков, полировки, работы с труднодоступными местами. Наконечники выглядят как крючки, окончанием которых врач проводит по поверхности зубов.

Обработка скейлером безболезненна, но может вызывать неприятные ощущения. На участках с высокой чувствительностью (обычно это пришеечная поверхность) может появляться легкая болезненность, но в целом анестезия обычно не требуется. Сразу после процедуры возможна кровоточивость десен (проходит самостоятельно). Пациенту может казаться, что межзубные промежутки немного увеличены.

Аппараты Air Flow

Используются для удаления пигментированного налета, применяются на втором этапе профессиональной гигиены. Работают по тому же принципу, что и пескоструйное оборудование: они распыляют смесь воздуха, воды и чистящего состава на поверхность коронок.

У аппарата Air Flow есть отдельный наконечник эргономичной формы (позволяет обрабатывать труднодоступные участки). При его использовании врач может регулировать давление подачи смеси.

Такая чистка безболезненна, она осветляет эмаль на 1-2 тона, полностью убирает пигментированные отложения (включая налет курильщика, пятна от чая и кофе). Состав раствора, который используется аппаратом, можно регулировать. Так, при высокой чувствительности применяют мелкоабразивные компоненты, воздействующие на эмаль деликатно, бережно. При большом объеме отложений используют составы с крупными абразивными частицами.

Обработка поверхности зубов Air Flow эффективна, если налет скапливается на участках, доступ к которым усложнен (межзубные промежутки при скученности, поверхность под элементами брекет-систем, зубные ряды с имплантами или протезами). Такая чистка особенно эффективна при использовании после ультразвукового скейлера: он размягчает твердый налет, а Air Flow убирает его. Применение аппарата позволяет очистить не только коронки, но и элементы установленных во рту искусственных конструкций, поддесневые участки.

Щетки для полировки зубов

После чистки аппаратом Air Flow эмаль рекомендуют полировать. Обработка абразивным составом может делать ее неровной, шероховатой, и без полировки зубной налет на такой поверхности будет скапливаться быстрее. Процедуру проводят с помощью специальных насадок-щеток или мягких наконечников. Врач регулирует скорость их вращения, подбирает полирующий состав, контролирует воздействие на эмаль, чтобы в результате обработки ее чувствительность не увеличилась. Полировка безопасна, безболезненна, не вызывает неприятных ощущений.

Механические скейлеры

Используются для ручного удаления зубного камня на участках, доступ к которым усложнен. Есть несколько групп таких инструментов.

Крючки. Кончик обычно заострен, форма может быть прямой, изогнутой (серповидные). При работе с инструментом используется одна из двух его режущих кромок. Прямые скейлеры универсальны, чаще применяются для снятия минерализованных отложений в зоне улыбки. Изогнутые подходят для снятия поддесневого и наддесневого зубного камня. Крючки могут быть мотыгообразными, со специальной формой для чистки поверхности под десневым краем, в пародонтальном кармане.

Долота, рашпили. Такие скейлеры называют напильниками — у них много режущих краев, которые идут под углом к ручке. Применяются при большом объеме твердых отложений. Для чистки контактных поверхностей резцов используется долото Цеффинга (имеет специальную форму).

Кюретки. Форма — лопатообразная, такие инструменты часто называют кюретажными ложками. Их конец закруглен, что позволяет удалять поддесневые отложения без риска травм слизистых. Подходят для снятия налета на коронках выше десневого края. Различаются по жесткости. Жесткие кюретки используют для снятия плотного, твердого наддесневого зубного камня. Инструменты со средней гибкостью черенка подходят для снятия минерализованных отложений, могут использоваться для зондирования. Гибкие кюретажные ложки используют при чистке пародонтальных карманов для выявления поддесневых отложений и их удаления, если они не сильно выражены. Кюретки могут иметь специальную форму. Для передних зубов используется секстант, для работы с определенной поверхностью коронки можно применять зоноспефические ложки.

Если на поверхности коронок скопилось много отложений, и они минерализовались, для их ручного удаления могут использоваться стоматологические экскаваторы — универсальные инструменты скругленной формы с острой режущей кромкой.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» выполняют профессиональную чистку зубов с использованием механического инструмента, ультразвуковых скейлеров, аппаратов Air Flow с обязательной полировкой эмали и ее покрытием защитным лаком.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Источник https://amrita-dent.ru/catalog/stomatologicheskie-instrumenty/ekskavatory-stomatologicheskie

Источник https://dentaclass.ru/sredstva/obrabotka-instrumentov-v-stomatologii.html

Источник https://dentospas.ru/inf/chistka/oborudovanie-instrumenty/